急性酒精中毒

　　随着人们生活水平的不断提高，工作压力的不断增大，酗酒、酒精中毒的人数也不断增加，并且有发病年龄越来越小、女性不断增多的趋势。饮酒是人们表达友谊宣泄情感的常用方式，它既可给人们带来欢快，又可带来一系列社会问题及医学问题。

　　1.急性酒精中毒病因

　　醉酒的发展决定于酒精在血液中的浓度。当血液中酒精的浓度达到0.05%时，出现微醉，感到心情舒畅、妙语趣谈、诗兴发作，但这时眼和手指的协 调动作受到影响;如果继续饮酒，血液中酒精的浓度升至0.1%以上时，表现为举止轻浮、情绪不稳、激惹易怒、不听劝阻、感觉迟钝、步态蹒跚、这是急性酒精 中毒的典型表现;血液中酒精的浓度升到0.2%以上时，平时被抑制的欲望和潜藏的积怨都发泄出来，表现为出言不逊、借题发挥、行为粗暴、滋事肇祸;如果继 续饮酒，血液中酒精的浓度达到0.3%以上时，表现为说话含糊不清、呕吐狼藉、烂醉如泥;当血液中酒精的浓度升至0.4%以上时，则出现全身麻痹、进入昏 迷状态;当血液中酒精的浓度升至0.5%以上时，可直接致死。当然并不是每个醉酒者发展过程都会如此界限分明的一步一步进行，症状的强度如何，还取决于个 体对酒精的耐受性。

　　2.急性酒精中毒诊断

　　饮酒史结合临床表现如急性中毒的中枢神经抑制症状，呼气酒味、戒断综合征的精神症状和癫痫发作，慢性中毒的营养不良和脑病等，以及血清或呼出气 中乙醇浓度测定等可以作出诊断。实验室检查(血常规、尿常规、大便常规，肝功能、肾功能，电解质及无机元素检测，心血管检查，脑电图、肌电图，胃肠疾病其 他特殊检查，CT检查)：

　　(1)血清乙醇浓度：急性中毒时呼气中乙醇浓度与血清乙醇浓度相当。

　　(2)动脉血气分析：急性中毒时可见轻度代谢性酸中毒。

　　(3)血清电解质浓度：急慢性酒精中毒时可见低血钾、低血镁和低血钙。

　　(4)血清葡萄糖浓度：急性酒精中毒时可见低血糖症。

　　(5)肝功能检查：慢性肝病时 可见肝功能异常。

　　(6)心电图检查：可见心律失常如心肌损害。

　　急性酒精中毒鉴别诊断包括：

　　(1)急性中毒：主要与引起昏迷的疾病相鉴别，如镇静催眠药中毒，一氧化碳中毒、脑血管意外，颅脑外伤等。

　　(2)戒断综合征：主要与精神 病、癫痫、窒息性气体中毒、低血糖症等相鉴别。

　　(3)慢性中毒：智能障碍和人格改变应与其他原因引起的痴呆鉴别，肝病、心肌病、贫血、周围神经病也应与其 他原因的有关疾病相鉴别。

　　3.急性酒精中毒治疗

　　首先用纳洛酮(0.8～2.0 mg)促醒。必要时可以吸氧。其次给予10% GS 500 ml +10% KCl 10 ml+Vit C 3.0 g快速静点。第三，常规应用保护胃黏膜药物。第四，适当补液，对于呕吐患者补液量要大一点。注意电解质情况。酒精中毒不采取洗胃措施，因醉酒、应激本身对 胃黏膜有一定程度的损伤，可引起急性胃黏膜病变，严重的可引起穿孔。患者自行呕吐则可，不呕吐，经上法调治很快会好转。但要注意误吸情况的发生及尿潴留情 况。

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